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自主神经病变的治疗

文章出处:   责任编辑:   发布时间:2019-11-27 11:01:05    点击数:-   【

1.直立性低血压:首先,去除导致直立性低血压的潜在原因。利尿剂、抗高血压药、抗心绞痛药和抗抑郁药是最常见的诱因。应注意适当抬高床头,缓慢起立,穿弹力袜。在症状较重的病例中,可能需要药物治疗,首选药物是9-α-氟氢化可的松0.10.3mg/d。该药因困难引起卧位高血压而限制其应用。

2.胃轻瘫:少食多餐联合药物治疗是治疗糖尿病胃轻瘫的标准方法。多潘立酮(吗丁啉):多巴胺受体阻滞剂,10mg3/d,餐前30分服用。可引起泌乳等不良反应。西沙必利:为全消化道促胃肠动力学药物,通过刺激肠肌层神经丛,增加乙酰胆碱释放而起作用,5mg3~4/d。氧氯普胺(胃复安):5~10mg3/d,此药兼有胆碱能和抗多巴胺能作用,易透过血脑屏障而出现锥体外系反应,不宜长用。红霉素:通过刺激胃动素释放和直接兴奋胃动素受体,促进胃排空,剂量200~250mg3/d

3.糖尿病神经原性膀胱:对无力性膀胱可下腹按摩助膀胱排空,较重症尿潴留可导尿或留置导尿。必要时膀胱造瘘。可应用促进膀胱收缩的药物,如氨甲酰甲胆碱,口服,10-30mg/次,2-3/d

4.勃起功能障碍:阳痿患者可采取下列措施:育亨宾,由于价格贵,有效率不高,可以有选择性地应用。雄激素只有在血液睾酮水平降低时才考虑。海绵体内注射血管活性药物,真空负压勃起系统、血管外科治疗、阴茎假体插入等均可选用。而且应配合心理治疗。

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