专注血管神经病变治疗仪研发生产

澳尔华泰,为糖尿病患者营造生命绿洲

服务热线:010-56248679

热门搜索 血管治疗仪神经检测仪神经检测仪厂家近红外线治疗仪

神经检测仪,敏感神经检测,背部敏感神经,血管治疗仪,神经治疗仪

糖尿病足的流行病学有哪些

文章出处:   责任编辑:   发布时间:2018-07-09 13:07:27    点击数:-   【

               

糖尿病脚是常见的糖尿病慢性合并症之一,也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因,糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变,糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病,包括足趾疾病,胼胝形成,皮肤损害和脚溃疡,肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的感觉丧失或减低而易受外伤,轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽,以致最终不得不截肢。有关糖尿病脚的流行病学资料不多,但是糖尿病脚的发病率病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长,③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一,约占住院糖尿病人的6%~20%,据美国全国医院出院资料统计显示由1983~1990年期间糖尿病足增加了约50%,45-64年龄段病人患病率最高,男性高于女性。一项人群流行病学研究报告糖尿病足的年发病率在30岁以前和30岁以后诊断者分别为2.4%2.6%,美国西雅图退伍军人医院报告糖尿病足年发病率为5.6%,瑞典斯德哥尔摩报告人群患病率为4.4%,英国为5.3%~7.4%。糖尿病足的截肢率随年龄增加并有种族差异,WHO多国研究表明在英国白人的截肢率为14.2/10000,而亚裔为3.4/10000。所有与非糖尿病人发生动脉粥样化的危险因素如吸烟、血脂异常和高血压等也同样适用于糖尿病人。另据 Either报告估计美国25%糖尿病人发生糖尿病脚合并症,其中糖尿病脚溃疡的患病率为3%,多见于老年糖尿病人,15人中有1人需要截肢,平均每1000名糖尿病人中有6人截肢,美国每年糖尿病截肢者超过40000,实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人,糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15,Bell报道,因血管病变导致肢端坏疽者男性糖尿病人比男性非糖尿病人高53,女性糖尿病人比女性非糖尿病人高71倍。与年龄的关系,50岁组糖尿病人比同龄非糖尿病人高156,60岁组高85,70岁组高53,而且糖尿病人一且发生足病变往往累及双下肢,而非糖尿病人多为单侧受累。

糖尿病截肢者的预后不良,在抗生素问世以前主要死因为感染和中毒,应用抗生素以后死亡率迅速由1935年的50%下降到1962年的7%,其他报告糖尿病人膝以下截肢者的死亡率为1%~14%,1982年下降为3%,手术死亡率由10%降为1.5%,这主要是由于心血管支持技术的改善和早期恢复。截肢部位是决定死亡预后的关键因素,年龄过60岁和肥胖者的死亡率高,住院和术后短期内死亡的主要原因是心、肾合并症,长期预后的改善不多,截肢后3年存活率为65%,5年存活率为41%,8国内有关糖尿病脚的报道不多,1981年对10家医院的调查统计3588例糖尿病人中,有糖尿病脚坏疽病人12,3.4%,其中6人截肢,截肢率为50%,1990年对28家医院的调查统计,15895例糖尿病人中糖尿病脚坏疽者389人占15.2%,截肢者22人占5.7%,10年后国内糖尿病脚的患病人数增加了近5,但是因糖尿病脚坏疽的截肢率却反而降低了近10,这主要与国内对糖尿病脚普遍采取综合治疗改善了疗效有关,据李仕明等报道他们采用以改善全身和局部循环为主结合局部治疗的综合疗法,治疗351例糖尿病肢端坏疽取得了明显的疗效,坏疽肢体的创面愈合率达85.7%,截肢率仅占1.7%,短期死亡10例占2.9%
   
除糖尿病脚溃疡和肢端坏疽外,其他糖尿病脚病尚有糖尿病骨病(diabetic osteopathy),X片上可见有脚小骨骼的无菌性溶骨性破坏,是引起糖尿病 Charcot关节最常见的原因,后者常导致足变形,据一项对168例糖尿病脚溃疡病人与59例年龄、性别与病程相匹配而无糖尿病脚溃疡和病史者的X线对比研究,显示30%糖尿病脚溃疡者,同时有糖尿病骨病,对照组则无骨病表现。0间歇性跛行在糖尿病也较常见,但其确切患病率尚不明确,4%糖尿病人有间歇性跛行,但各家报告的差别很大,可能反映与不同种族及不同吸烟嗜好的人群选择有关。英国 Fragham研究糖尿病间歇性跛行者发生脑卒中与心肌梗塞的危险性增加,瑞典报告糖尿病间歇性跛行者发生休息时心绞痛者比非糖尿病间歇性行跛者高2,发生肢端坏疽者高6倍。其次与糖尿病神经病变有关的小损害,包括前足弓消失,杵状趾、干脚、胼胝和干裂,前足弓消失在T1DMT2DM分别占59%64%,干脚分别占33%29%,肼胝分别占46%64%,干裂占7%(12两型),但临床上病人和医生往往只注重糖尿病脚溃疡,因为它可能导致截肢的可怕结局,而又对这些神经性小损害不注意,但它们更常见而且能引起脚功能损害,而这些损害通过对病人进行教育和早期治疗是可以预防的。糖尿病人脚和下肢皮损也反映了糖尿病的血管和神经病变,许多皮损对糖尿病都是非特异性的,但有一种 Melin胫骨斑,为胫前皮肤小的(直径小于10mm)淡棕色的环形皮损,由小的皮肤外伤所引|,代表糖尿病组织对外伤的反应,多见于TDM也可见于T2DM,约占糖尿病人的33%,其患病率也像黄趾甲一样随年龄和糖尿病程而增加,男性为女性病人的两倍,黄趾甲为趾甲增厚但光滑,是黄色或黄棕色,见于1/3的糖尿病人。糖尿病人脚和下肢的这类损害,目前国内均尚未有报道资料,有待今后加以注意。

 

 

版权所有:北京澳尔华泰科技有限公司  生产许可证编号:京食药监械生产许20100067号  统一社会信用代码:91110108554844715U   互联网药品信息服务资格证书编号:(京).非经营性.2015.0184  备案编号:京海食药监械经营备20150594号  备案号:京ICP备16002370号-1  网站制作:牛商网